くまの手術（下眼瞼形成術）

下まぶたのたるみの下、つまり頬骨の部分に凹みがある場合は、腹部や太ももの内側から脂肪を吸引して、それを特殊な針で頬骨の上や皮膚の下に注入して凹みを修正します。下まぶたのたるみが取れてすっきりしても、頬骨の部分が凹んでいるとのっぺらぼうの印象になります。頬部の軽い膨らみがあるとハリが出て若々しく見えます。これは下まぶたを切開する前に行います。おなかや太ももの内側を３mmくらい切開してそこから特殊な針で脂肪を吸引します。傷跡はほとんど目立たなくなります。頬に脂肪を注入するのも細い針で行いますので、傷あとは残りません。

 

手術は局所麻酔で行います。注入する量も片側1cc程度です。これ以上入れると笑った時に盛り上がったり、できものができているように見えます。あくまでも自然な仕上がりになるように留意して手術をしています。

下まぶたのまつ毛のすぐ下を切開して、目尻にも少し切開を延長します。筋肉の下をはがして、眼窩という骨の縁を出します。下まぶたの内側の溝は皮膚が骨にくっついている部分で、これを丁寧にはがします。溝が十分に持ち上がったら、次に膨らんだ脂肪の皮膜を切開して脂肪を引き出します。引き出した脂肪を先ほどはがした溝の下に移動して骨の膜に糸で固定します。ちょうど山をくずして谷を埋めるような操作になります。これによって下まぶたの内側の溝が浅くなります。

 

次に外側の脂肪をCO2レーザーメスで切除します。次に40代以上の方は外眼角固定術と言って下まぶたの縁に緊張を加える操作をします。これによって皮膚切開法で欠点といわれる、下まぶたの外反を予防します。次に筋肉を目尻の外側の骨膜に固定して皮膚のしわを伸ばします。全体がやや凹んだ曲面に仕上げることによって、スッキリ感を出し、見かけの若さを取り戻します。余った皮膚を適量切除し、皮膚を縫合して終了します。皮膚に緊張をかける操作をするために、術直後は少しつっぱり目の状態になりますが、数週間で位置が下がってきてちょうど良い形になります。

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3年前からベクトラという3Dの写真を撮って活用しています。これを術前と術後に撮って、それを比較することにより細かな改善点を立体的に評価できます。実際に患者さんに見てもらうことにより、満足度も向上しました。