眼瞼けいれん

眉間にしわを寄せる筋肉（皺眉筋）、眉頭を下げる筋肉（鼻根筋、眉毛下制筋）のけいれんや緊張のため、眉毛が下がり眉間にしわを寄せた、「しかめつら」の状態になっていることがあります。眉毛が下がるととても目が開けづらくなります。眉毛を指で引き上げてみて楽に感じるようであれば手術の適応があります。

​

眉毛の下りが強い場合には、おでこの毛生え際を切開して皮膚の下を眉毛の下まではがし、筋肉をCO2レーザーメスで細かく切断して筋肉が動かない状態にしたあと、余分な皮膚を切除して眉毛を引き上げます。おでこの毛生え際に細い線が残りますが、術後経過で目立たなくなります。最近この手術により、眩しさがなくなり目が開けやすくなったという方が何人も出てきました。痙攣の治療に有効な手術と考えています。

この手術は元々美容外科で行われる、おでこのシワ取り手術なのですが、術後は眉間やおでこのしわがなくなりますので美容的効果もあります。

術後は１～２週程度まぶたが腫れますが、必ず元に戻ります。いずれの方法も術後数ヵ月間、おでこの皮膚の感覚が鈍くなったりかゆみが出たりすることがありますが、半年の経過でほとんど回復してきます。

二重（ふたえ）のラインから皮膚を切開し、皮膚の下にある眼輪筋を露出して、筋肉を細かく切断してけいれんを少なくします。目をつぶることは可能です。術後は１～２週間、まぶたが腫れます。見かけは二重の状態になります。

まぶたを開ける筋肉には眼瞼挙筋とその裏側に付いているミュラー筋があります。眼瞼下垂と言って、眼瞼挙筋とまぶたのつながりが弱くなってまぶたが開けにくくなる病気があります。眼瞼挙筋がまぶたを開けるメインの筋肉ですが、その力がまぶたに伝わりにくくなり眼瞼下垂になると、人によってはそれを補うためミュラー筋が発達して来ることがあります。

ミュラー筋は脳の意識の中枢につながっているという説があり、ミュラー筋が発達して強い刺激がその中枢に伝わると、別な回路を通って、かえって眼輪筋やしかめつらをする筋肉を収縮させることがあります。​これがけいれんの原因であれば、ミュラー筋の緊張を落とす手術により症状が軽快することがあります。英語の略でADM手術と呼びます。

まぶたの二重のラインで切開し、まぶたの硬い部分（瞼板）から眼瞼挙筋とミュラー筋をはずし、ミュラー筋の緊張を取ったあと、再び眼瞼挙筋だけを瞼板に固定します。見かけは二重になります。​１～２週間はまぶたが腫れて、内出血で赤紫～黄色になりますが、時間とともに色は消えていきます。

下まぶたがピクピクして下まぶたがせり上がってくることはよくあり、非常にわずらわしいものです。この場合は下まぶたの睫毛のすぐ下から目尻にかけて皮膚を切開して、眼輪筋を広く露出したあと、筋肉を細かく切断して筋肉の動きを少なくすると、大変楽になることがあります。傷跡は時間とともにかなりきれいになります。腫れは１～２週間続きます。

下まぶたにもミュラー筋（瞼板筋とも言う）がありこれがけいれんの原因になっている場合があります。下まぶたを指で引き下げて目で上を見たときに、上まぶたが開けやすくなるときは手術適応があります。下まぶたの睫毛の下で切開し、ミューラー筋を切除する方法です。この時も１～２週間、まぶたが腫れます。